1. 持續高燒 (39度或以上)；

2. 呼吸有雜聲或呼吸困難；

3. 嚴重嘔吐，影響飲食，甚至影響小便次數和份量，出現缺水的徵兆。

如發現嚴重病徵，家長應盡快向兒科醫生求診。

 

較嚴重的2019冠狀病毒病常見患者可能有機會產生併發症，如嘶吼症或呼吸衰竭、敗血症，甚至多個器官衰竭等。

幸好2019冠狀病毒病的兒童患者大部分屬輕微病徵，嚴重併發症的個案相對較少。

 

2019冠狀病毒病傳染途徑

 

主要經由呼吸道飛沫傳播引起，此外亦可透過直接接觸病者飛沫或分泌物而導致感染。病毒潛伏期為1至14天，最常見大約是5天左右。

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預防感染非常重要，主要包括個人、環境衛生和接種2019冠狀病毒病疫苗。

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現時2019冠狀病毒病疫苗主要有兩種，第一種是科興疫苗，適合3歲或以上小朋友接種；第二種是復必泰疫苗，適合5歲或以上兒童接種。接種第一劑科興疫苗後建議相隔28天再接種第二劑。而接種第一劑復必泰疫苗後，則建議在8個星期後再接種第二劑。劑量方面，兩款均有不同，兒童接種科興疫苗之劑量和成人相同；而5歲至11歲兒童接種復必泰疫苗分量則是成人份量三分一。

兩種疫苗的安全度均為理想，科興疫苗常見副作用主要是接種地方輕微紅腫、發熱或痛楚，亦可能有機會發燒，通常在接種後一兩天發生。至於不常見的副作用包括有過敏反應，喉嚨痛、咳或腸胃不適。兒童接種復必泰疫苗後，一般常見副作用是接種地方輕微紅腫、發熱或痛楚，亦可能有頭痛或發燒等。12歲至17歲青少年接種第二劑復必泰疫苗後，有少許可能性引致心肌炎或心包炎等副作用。幸好暫時在香港的案例較少，並多屬輕微，故此建議青少年接種復必泰疫苗後一星期內要避免進行劇烈運動。

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小朋友感染2019冠狀病毒病之後，是否有免疫力，不會再感染呢？

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這個想法其實不正確，大多數傳染病就算感染後都不會有足夠免疫力防止第二次感染。現在最有效的預防方法除注重個人和環境衛生外，就是建議為小朋友接種新冠疫苗。而小朋友身邊的家人，亦建議盡快接種新冠疫苗。之前部份懷孕婦女或正餵哺母乳的媽媽都對疫苗有擔心，近期香港皇家婦產科學會發出最新建議，說明2019冠狀病毒病疫苗對於孕婦和哺乳期間的媽媽均屬安全。

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治療方面

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2019冠狀病毒病治療主要是支援性治療，暫時未有針對性的治療處方。

 

當家長發覺小朋友在疫情期間有發燒或有上呼吸道病徵，包括咳嗽、流鼻水丶鼻塞、喉嚨痛或肌肉痛等，就要提高警覺。由於香港現在有百萬人感染2019冠狀病毒病，多數為Omicron變種病毒，如發覺小朋友有病徵，應盡快在家中為小朋友做快速測試，因為小朋友感染2019冠狀病毒病的機會頗高。不過當家長發覺小朋友確診或懷疑確診新冠病毒也不用過份擔心，並建議家長盡快向兒科醫生求診及處方藥物。

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發燒

 

現在市面上一般有低燒藥和高燒藥，低燒藥撲熱息痛 (paracetamol) 乃傳統退燒藥物，適合小朋友發燒38度或以上時服用。值得一提，其實低燒藥也有塞肛的選擇，塞肛和口服藥其實都是同一種藥物，主要分別是塞肛藥無需小朋友配合服食，家長只要將藥丸塞進肛門，藥丸會在數分鐘內溶解並吸收入體內，所以相對更快幫小朋友減低發燒導致的不適。

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另一方面，俗稱高燒藥其實有好多不同牌子如布羅芬 (Brufen) ，一般建議在高燒 (即39 度或以上) 情況下服用，而高燒藥亦有口服和塞肛的選擇。

 

有家長會問，低燒藥和高燒藥應該在什麼時候選擇什麼藥呢？隔多久服用一次？

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其實低燒藥和高燒藥本身並無衝突的，如果同時服用低燒藥及高燒藥，須注意劑量及服用時間。如發現小朋友發高燒，建議先用口服或塞肛高燒藥，可以選擇食高燒或塞肛。當一兩個小時之後如還未完全退燒，家長可以再給小朋友口服或塞肛低燒藥。低燒藥最少四小時才可以服用第二劑，而高燒藥則不可少於六至八小時服用第二劑，否則便會影響身體其他的機能。

 

除藥物外，還有其他方法可以幫助退燒。

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1. 鼓勵小朋友多吸收水份，包括：湯水、粥水和糖份不太高的果汁，以保持身體有足夠水份。

2. 小朋友發燒時應穿著較薄的衣物，可選擇棉質、薄身及通風物料會比較舒服，減少遮蓋身體，盡量讓皮膚表面可散熱。晚上睡覺時亦不要蓋太厚的被，因為這樣反而會令小朋友難退燒。

3. 替小朋友用溫水沖涼，並多替小朋友用濕毛巾抹面和抹身，抹身能有助帶走身體表面部份熱力，幫助小朋友退燒。 

 

很多家長會擔心小朋友發高燒會燒壞腦。

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在此可加以解釋，其實發燒是不會燒壞腦的，不過在六個月至五歲的幼童，因腦部發展未成熟，所以有時在發高燒首兩天內可能會刺激腦部而引起發燒抽筋。如抽筋時間短暫，大多數不會傷及腦部；但若持續抽筋十五分鐘或以上，就有可能對腦部造成某些程度上的影響。及早幫小朋友退燒，能減低發燒抽筋的可能性。

 

有新聞報導一些感染嚴重2019冠狀病毒病的小朋友，導致腦炎或腦膜炎，甚至會致命。其實嚴重病徵並非常見，家長可多留意小朋友的精神狀態。如果小朋友雖然發燒，仍然好精神，願意玩及如常活動，每當退燒時就開始會笑及周圍走動等，這個精神狀態就不用太擔心。反之，如果小朋友平時好喜歡玩，卻變得完全不願玩，只睡在床上不動，或是反應很慢，甚至神智錯亂，或發現抽筋，家長就應帶孩子盡快求診。幸好，兒童因感染2019冠狀病毒病而導致腦部感染的機會其實不大，所以家長不用過份擔憂。

 

呼吸有雜聲或呼吸困難

 

近期很多小朋友感染2019冠狀病毒病的個案，其實大部分均屬於輕微病徵，所以家長不用過份慌張。小朋友多出現上呼吸道感染的病徵，包括發高燒、咳嗽、流鼻水、鼻塞及喉嚨痛，喉嚨痛可引致進食甚至飲水均有困難。

 

當兒童患上呼吸道感染，兒科醫生可處方支援性藥物，如止咳藥水、收鼻水藥、化痰藥、通鼻塞用的衛生鹽水噴霧、喉嚨消炎藥等。如果小朋友有病徵就需要對症下藥，但若未有病徵就無須預先服藥，因為這些均屬支援性藥物，用作改善小朋友的病徵，舒緩不適。

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上呼吸道病徵最重要留意是否有否呼吸困難，引致呼吸困難分為兩部份

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1. 上呼吸道收窄，在吸氣時會發出高音的聲音，令小朋友好似好索氣，好辛苦，亦同時可能會有聲沙情況，這可能反映上呼吸道收窄，為嘶吼症之病徵，家長需盡快向兒科醫生求診，醫生會處方類固醇特效藥去舒緩上呼吸道收窄，從而令小朋友呼吸回復正常。

 

2. 下呼吸道收窄，引發支氣管炎。香港比較多小朋友患鼻敏感或氣管敏感，如果有比較敏感底子的小朋友，家長就需要多加留意小孩有否在呼氣時發出“嘻嘻”聲，或是呼吸急促，如發現有此情況便應盡快向兒科醫生求診，處方氣管擴張噴霧或相關藥物，幫助小朋友呼吸回復暢順。

 

腸胃炎

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此外，小朋友感染2019冠狀病毒病常有腸胃炎的病徵，除發燒外，有肚痛，嘔吐，甚至有肚瀉情況。最緊要是確保小朋友吸收充足水份，因為如果缺水，第一會令小朋友難退燒，第二會影響身體內的血液循環而造成危險。故此應鼓勵小朋友多飲水、湯水或粥水，甚至少量果汁都可以，總之小朋友願意飲的流質都要給他多喝，確保水份足夠，當然如果痾嘔嚴重的情況下，建議家長早點向兒科醫生求診，醫生會考慮處方合適的止痾止嘔藥物。此外，服用益生菌亦有助减輕腸道不適的病徵。

  

當幼童患有腸胃炎時，家長需要留意孩子有否缺水的情況。

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如嬰孩如在24小時內有五至六塊墜手的濕尿片為之理想，如果只得三至四塊濕尿片，家長便要多加留意，若24小時內只濕一至兩塊尿片就反映小朋友可能有缺水的情況，須盡快帶小朋友看醫生，甚至可能要考慮入院吊鹽水，補充水份以維持身體正常運作。其他缺水表徵，包括小朋友嘴唇乾燥、眼球位置凹陷，甚至可能精神狀態非常疲累，如發現以上情況，家長必須小心處理。

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